Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Архив автора

Наилучшие результаты дает применение свинцовой решетки с диаметром открытых отверстий 10 мм и растра с шириной щели 6,5 м. м. Использование решетки дает возможность проводить облучение кожи в дозе до 10 00012 000 р, не опасаясь возможности вызвать тяжелые лучевые повреждения, и создавать таким образом достаточно высокие очаговые дозы на опухоль. Облучение через решетку хорошо переносится больными.
При облучении опухоли, расположенной вблизи глаза или яичек, следует защитить эти органы, накрыв их листом просвинцованной резины со свинцовым эквивалентом 12 мм. Лист резины обязательно заворачивают в индивидуальную марлевую салфетку.

Таким образом, подвергается облучению не целиком вся кожа площади поля, а только отдельные участки ее, соответствующие открытым отверстиям решетки, а между ними сохраняются отдельные участки кожи, которые подвергаются облучению рабочим пучком в значительно меньшей степени. Так, при рентгенотерапии через решетку с диаметром открытых отверстий 10 мм величина дозы на открытые участки кожи составляет при слое половинного ослабления 1 мм Си 112, а на закрытые 53, при использовании растра соответствующие величины равны 120 и 64. На глубине нескольких сантиметров вследствие рассеяния излучения в мягких тканях происходит слияние контуров отдельных пучков излучения и образуется единый рабочий пучок относительно гомогенного излучения.

Удаление игл или нитей производится в операционной комнате. Извлеченные изделия тщательно пересчитывают, ся, помещаются в транспортный контейнер и переводятся в радиоманипуляционную. В радиоманипуляционной иглы освобождаются от шелковинок с бирками, моются горячей водой, просушиваются и размещаются в контейнерах для хранения в соответствии с. активностью и размерами игл. Нейлоновые нити погружаются в специальный химический раствор, в котором происходит растворение нейлона, а освобожденные металлические цилиндрики извлекаются магнитом. При работе с цилиндриками существует опасность их утери, поэтому после такой работы следует произвести тщательный радиометрический контроль в радиоманипуляционной прибором «Луч».

В редких случаях верхняя брыжеечная артерия может пережимать нижний горизонтальный отрезок двенадцатиперстной кишки, в результате чего возникает картина дуодено-мезентериалъного илеуса (артериомезентериальной непроходимости). Такова непроходимость проксимальной части тонкой кишки, которая часто наблюдается у астенических больных с лордозом, нередко страдающих отсутствием аппетита на нервной почве, и сопровождается схваткообразными болями в области желудка и неукротимой рвотой, причем рвотные массы содержат желчь. Рвоту вызывает прием пищи, при горизонтальном положении тела больного рвота может прекращаться.

Для ориентировочных измерений можно использовать также более простую конструкцию фантома, которая представляет собой набор парафиновых пластин размером 25X25 см, различной толщины (1, 2, 3, 4 см).
В клинической практике применяют конденсаторные дозиметры КД, РМ2. Они состоят из двух частей: ионизационной камеры и электрометра. Для измерения величины дозы, значения которой выражаются в рентгенах, используют ионизационные камеры небольшого объема, на т зываемые маиерстковыми. Диаметр их наружного сечения не ‘более 2 ом. Стенка камеры. сделана из бакелита и имеет толщину 1 1,5 мм. Камеры наполнены воздухом. При облучении камеры в наполняющем ее воздухе возникает ионизация, степень которой учитывается специальным регистрирующим прибором. Через определенные промежутки времени дозиметры проверяются и градуируются в специальных проверочных дозиметрических лабораториях. Данные измерений оформляют в виде протоколов, в которых точно указывают номер дозиметра, условия облучения и величину измеренной дозы в рентгенах. В последние годы начинают применяться новые типы дозиметров, в которых вместо ионизационной камеры используются сцинтилляционные тканеэквивалентные пластмассы, или термолюминесцентные детекторы на основе фтористого лития.