Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Архив рубрики «Организация работа»

Таким образом, перспективы развития лучевой терапии излучением высокой энергии [необыкновенно заманчивы. На бетатронах можно проводить лечение большого не только с какойлибо определенной первичной опухолью, но и с метастазами ее как во внутренние органы, так и в лимфатические узлы подкожпожировюй клетчатки. Выносливость кожи как к тормозному, так и к электронному излучению [Значительно выше, чем при других методиках дистанционного облучения. Существует возможность без тяжелых повреждений кож, и в области полей облучения выполнять повторные курсы лечения с достижением суммарной дозы облучения кожи до 10ООО рад. При облучении быстрыми электронами ранняя эритема на коже полей облучения появляется при достижении. величины дозы 8001000 рад, а [влажный эпидермит при дозах 60008000 рад и протекает 2 4 недели.

Лучевая терапия излучением высокой энергии проводится так же, как и обычная рентгенотерапия, в виде курса ежедневных облучений. Особенностью работы с бетатроном является необходимость выполнения скрупулезной наводки и центршии рабочего пучка излучения, так как в результате не совсем точной центрации повреждение здоровых тканей, которое может возникнуть в этом случае, в несколько раз сильнее по сравнению с ошибками при рентгенотерапии. Лучевая терапия на бетатроне при наличии технической возможности попеременно выводить электронный пучок и тормозное облучение на одном аппарате могут заменить почти все методики дистанционной лучевой терапии, причем не только с повышением эффективности терапевтических результатов, но также с минимальной лучевой нагрузкой на больного.

Таким образом, терапия источниками высокой энергии показана прежде всего при тех опухолях, которые располагаются на некоторой глубине и облучение которых в силу анатомических особенностей их локализации возможно лишь с одного поля (например, опухоль кардии, которая находится между печенью и селезенкой), и в тех случаях, когда опухоль расположена над костями опухоли носа, корня языка, гипофиза, головного и спинного мозга. Наконец, применение тормозного излучения высокой энергии является наиболее целесообразной методикой наружной дистанционной лучевой 232 терапии опухолей внутренних органов: пищевода, легких, мочевого пузыря, границы которых легко определить.

Таким образом, происходит увеличение ионизирующей способности основного пучка излучений, которая нарастает до определенной глубины, соответствующей максимальному пробегу вторичных электронов. Максимальный радиус распространения вторичных электронов в тканях при использовании медицинских бетатронов составляет 58 см, и на этой глубине достигается максимальная 231 величина дозы излучения. Глубже происходит постепенное уменьшение мощности дозы излучения. Распределение дозы тормозного излучения бетатрона на 31 Мэв в водном фантоме показано на 61.

Электронотерапии проводится также в виде курса лечения в течение 2030 ежедневных облучений. Однократная доза в день на поле составляет 200400 рад при мощности дозы излучения 100 рад/мин и более. Местная лучевая реакция на коже наступает на 20 30й день после начала облучения, при достижении суммарной дозы на поле 6000 рад.
При торможении электронов, обладающих высокой энергией, возникают (коротковолновые, жесткие) рентгеновы лучи. Тормозное излучение бетатрона отличается колоссальной проникающей способностью, так что стальная плита толщиной 50 ом не является достаточной защитой от их действия. Основой использования тормозных излучений бетатрона в медицине является их свойствоувеличение мощности дозы по мере прохождения в тканях тела. Феномен увеличения мощности дозы на глубине обусловлен тем, что при поглощении рентгеновского излучения высоких энергий в тканях тела образуются вторичные электроны, которые имеют значительную энергию и проникают на глубину нескольких сантиметров, почти не рассеиваясь и не отклоняясь от оси основного пучка излучений.