Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Май 2011

Вторым требованием, предъявляемым к источникам излучения, является необходимость создания определен 206 54. Дистанционный гамматерапевтический аппарат «Луч».
ной мощности дозыне менее 10 р/мин/м. При меньших величинах мощности дозы выполнение лучевой терапии возможно, но резко снижается пропускная способность кабинета. Кроме того, больному приходится долго находиться в процедурной, сохраняя иногда неудобное вынужденное положение. Наиболее желательно использование для лечения злокачественных новообразований мощности дозы излучения в пределах 30100 р/мин/м. В гаммаустановках снижение величины мощности дозы излучения зависит в основном от падения активности заряда вследствие радиоактивного распада источника, так например, в гаммаустановках «Луч», «Рокус», АГАТ через 5,3 года мощность дозы излучения уменьшится примерно в два раза по сравнению с исходной. Название аппаратов составляется из заглавных букв их основных характеристик, например «Ронус» означает рота, ционно h конвергентная установка; Агат аппарат гамматерапевтический.

Все источники излучения, будь то радиоактивное вещество или рентгеновская трубка, испускают излучения во все стороны равномерно. Для того чтобы образовать узкий рабочий пучок, искусственно суживают поле радиации источника до предела необходимого рабочего пучка. Обычно это достигается путем заключения источника в специальную глухую камеру защитный кожух с небольшим выходным отверстием.
Кожухи имеют различные формы и размеры, которые зависят главным образом от проникающей способности излучения и формы источника. Стенки их выполнены из металлов с высокой плотностью, например свинца, чугуна, вольфрама, урана. Внутри них имеется полость для помещения источника. Выходное отверстие защитного кожуха может быть закрыто специальной заслонкой. В таких случаях через стенки проникает лишь самая незначительная часть радиации такой интенсивности, которая не представляет опасности для обслуживающего персонала. Защитные свойства кожуха гаммаустановки определяются величиной мощности дозы излучения на его поверхности при закрытом выходном отверстии: если мощность дозы излучения не превышает на расстоянии 1 м 3 мр/час, защитные свойства кожуха определяются как удовлетворительные. Внешний вид защитного кожуха гаммаустановки «Луч» представлен на 54.

Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости Схваткообразные боли в животе, возникающие при кишечной непроходимости, могут распространяться на весь живот. Они очень интенсивные, колико-образные, периодические, наиболее сильные в околопупочной и гипогастраль-ной областях. Место их проявления в определенной степени зависит и от локализации самой закупорки кишки. Чем выше обнаруживается непроходимость, тем сильнее боли и тяжелее все симптомы.

Вместе с этим необходимо учитывать, что при работе с большими мощностями дозы, как, например, 300 400 р/мин, следует особенно тщательно проводить укладку больного. Малейшее смещение тубусалокализатора относительно опухоли приводит. к значительному облу 222 чению здоровой слизистой «ли кожи. Укладку больных, особенно при облучении опухолей полостных органов, выполняет непосредственно сам врач, рентгенолаборант только оказывает ему помощь.
Больному прежде всего следует придать положение тела, наиболее удобное не только для выполнения процедуры, но и для самого больного. Затем необходимо особенно тщательно фиксировать часть тела, где локализуется опухоль. Так, при облучении опухолей полости рта больного усаживают в специальное кресло с фиксаторами для головы; при облучении опухоли на коже ноги укладывают больного на процедурный стол и т. д. После сеанса облучения состояние больного существенно не изменяется, и он может без посторонней помощи (если она до процедуры не требовалась) отправиться домой или в палату.

Чаще всего причиной кишечной непроходимости является ущемление грыжи. Обычно оно вызывается сначала внешними причинами, затем возникает инвагинация, после чего вступают в действие внутренние причины. Менее часты такие причины непроходимости, как заворот кишок, обтурация, эмболия, тромбоз. У детей непроходимость кишечншса нередко вызывается инвагинацией, у людей молодого возраста — сращениями, а у пожилых — опухолями. Описан случай, когда в грыже находилась опухоль сигмовидной кишки, вызвавшая непроходимость толстой кишки. Паралитическая непроходимость встречается значительно реже, чем механическая.