Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Май 2011

Источниками излучения в гаммаустановках является радиоактивный кобальт (Со60), в рентгеновских аппаратахрентгеновская трубка, а в бетатронах торроидальная вакуумная камера.
Радиоактивный кобальт имеет период полураспада 5,3 года, является источником со средней энергией бетачастиц 0,099 Мэв и гаммаизлучения со средней энергией квантов 1,25 Мэв. Слой свинца для ослабления интенсивности излучения Со60 наполовину (слой половинного ослабления СПО) составляет 1,4 см, а бетона5 см. В медицинской практике используются только металлические изделия из кобальта. Так, в гаммаустановках используется металлический цилиндр длиной 2 3 см и диаметром около 12 см с активностью до 4000 кюри.

Во всех случаях злокачественных опухолевых заболеваний близкофокусная рентгенотерапия проводится в виде курса лечения, который состоит из ежедневных сеансов однократного облучения. Поверхностные дозы облучения составляют за каждый сеанс лечения 100, 200, 300 и даже 500 и 700 р при мощности дозы 300 400 р/мин. Применение больших доз однократного облучения является положительной особенностью близкофокусной рентгенотерапии и разрешается только ввиду того, что действие излучения распространяется исключительно на опухолевые ткани.

Причиной болей, колик могут быть также полипы или дивертикулы толстой кишки. Поскольку дивертикулы (скорее псевдодивертикулы, так как чаще всего выпячиваются не все слои кишечной стенки) могут располагаться по всей длине кишки, а подчас даже переходят и на тонкую кишку, то вызываемые ими боли могут распространяться на весь живот, имеют неопределенный характер. Дивертикулы выявляются с помощью рентгеновского исследования (ирригоско-пия), но чаще всего жалобы не связаны с диверикулезом. Обычно дивертикулы вызывают жалобы своими осложнениями, прежде всего дшертикулитом. Радиологическое исследование почти не дает возможности для различения диверти-кулита и дивертикулеза, но клинически при наличии дивертикулов подозревать дивертикулит позволяют такие симптомы, как лихорадка, местные боли, лейкоцитоз, кровотечение, образование абсцесса, свища, перфорация, кишечная непроходимость.

В плане лечения следует предусмотреть, что такое сочетанное лечение каждый день целесообразно начинать с близкофокусной рентгенотерапии, так как техника внутриротового облучения достаточно сложная и требует максимальной собранности не только сотрудников, но и самого больного, который должен тщательно сохранять приданное ему перед процедурой положение, иногда весьма неудобное. Близкофокусная рентгенотерапия в комплексе с хирургическим методом лечения используется чаще всего при лечении меланом кожи, иногда при таких заболеваниях ограничиваются только одной близкофокусной терапией.

Близкофокусная рентгенотерапия в комплексе сочетанной лучевой терапии назначается с целью увеличения очаговой дозы облучения непосредственно в самой опухоли и сочетается с дистанционной гамматерапией или рентгенотерапией. Так, например, при опухолях языка, миндалин, альвеолярного отростка нижней челюсти или дна полости рта рекомендуется сочетанная лучевая терапия: близкофокусная внутриротовая рентгенотерапия и дистанционная гамматерапия. Причем оба метода лучевой терапии применяются больному в один день.