Май 2011
Все перечисленные методики лучевой
Все перечисленные методики лучевой терапии используются в трех основных функциональных секторах радиологических отделений онкологического диспансера: для дистанционной лучевой терапии, работы с закрытыми источниками излучения и для работы с жидкими радиоактивными веществами. Каждый из этих секторов имеет свои особенности работы, защиты и ухода за больными, а также специальное оборудование и аппаратуру.
Причинами неправильного центрирования
Причинами неправильного центрирования пучка лучей в процессе наружного дистанционного облучения являются прежде всего трудности в установлении четких контуров границ опухоли внутренних органов, которые изменяют свое положение в теле. Например, при опухоли стенки мочевого пузыря, которая не определяется при 218 пальпации, локализация опухоли зависит от того, наполнен ли мочевой пузырь. или пуст. Условия облучения при опухолях мочевого пузыря разработаны только при опорожненном мочевом пузыре, поэтому перед каждым сеансом лучевой терапии следует напомнить больному об опорожнении мочевого пузыря. В такой же степени это относится к облучению опухолей матки и прямой кишки, так как эти органы изменяют положение в зависимости от степени наполнения прямой кишки или мочевого пузыря.
Именно в таком положении больного
Именно в таном положении больного производится нанесение контуров полей облучения на кожу.
Центры или контуры полей облучения «а коже больного должны быть нарисованы очень четко яркой и длительно не смывающейся краской. Лучше всего пользоваться спиртовым раствором фуксина (красная краска) или спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Ежедневно необходимо проверять четкость нарисованных отметок полей облучения на коже больного и, если они стираются, своевременно обновлять их, не допуская полного схождения краски, особенно в первые дни лечения. В последующие дни, когда на коже полей облучения появляется эритема, площадь которой соответствует намеченным ранее полям, восстановление контуров полей облучения можно прекратить. Наиболее трудно сохранить четкие границы полей на коже при облучении опухолей в области подмышечной впадины, где вследствие обильного выделения пота краска быстро расплывается и превращается в бесформенные пятна. При облучечении больных на установках со световым центратором на коже краской отмечают только центр поля в виде точки. Контуры полей облучения указывают также в истории болезни больного на специальных схемах контуров тела человека. Задача сестры тщательно выполнять условия облучения и помогать врачу при центрировании рабочего пучка излучения. Одним из (важных условий правильного центрирования является разметка границ кожных полей именно при том положении тела, в котором он подвергается облучению. Так, например, при дистанционном облучении по поводу опухоли матки или мочевого пузыря разметка передних полей на животе должна проводиться в положении больных лежа, а не в положении стоя. Когда больной стоит, то мышцы живота напряжены, и если в таком положении произведена разметка передних полей, то при укладке на процедурный стол мышцы живота расслабятся и контуры полей увеличатся. Особенно это относится к тучным больным с дряблой брюшной стенкой.
Электронотерапии
Электронотерапии проводится также в виде курса лечения в течение 2030 ежедневных облучений. Однократная доза в день на поле составляет 200400 рад при мощности дозы излучения 100 рад/мин и более. Местная лучевая реакция на коже наступает на 20 30й день после начала облучения, при достижении суммарной дозы на поле 6000 рад.
При торможении электронов, обладающих высокой энергией, возникают (коротковолновые, жесткие) рентгеновы лучи. Тормозное излучение бетатрона отличается колоссальной проникающей способностью, так что стальная плита толщиной 50 ом не является достаточной защитой от их действия. Основой использования тормозных излучений бетатрона в медицине является их свойствоувеличение мощности дозы по мере прохождения в тканях тела. Феномен увеличения мощности дозы на глубине обусловлен тем, что при поглощении рентгеновского излучения высоких энергий в тканях тела образуются вторичные электроны, которые имеют значительную энергию и проникают на глубину нескольких сантиметров, почти не рассеиваясь и не отклоняясь от оси основного пучка излучений.
При любых болях в животе чрезвычайно
При любых болях в животе чрезвычайно важно исключить наличие опухолей в кишечном тракте. Если боли неопределенного характера и расстройства дефекации отмечаются у пожилого человека, ни в коем случае нельзя отказываться от исследований, направленных на исключение наличия опухоли толстой кишки. Еще более необходимы такие исследования, когда у больного отмечаются значительные изменения, связанные с дефекацией: если ранее дефекация была нормальной, а теперь отмечаются запоры, если всегда отмечавшиеся запоры вдруг усилились, если возникли поносы, особенно же в тех случаях, когда за держащимися по нескольку дней запорами вдруг наступают периоды поносов. Нельзя отказываться от обследования прямой кишки, от ректоскопии и ирригоскопии ни в одном таком случае, когда в испражнениях отмечается слизь, кровь, когда часты позывы к дефекации или больной ощущает боль в области прямой кишки или в низу живота слева.