01.05.2011
Если поносы и запоры чередуются
Если поносы и запоры чередуются через длительные периоды, возникает подозрение на опухоль толстой кишки. Симптомами таких опухолей бывают боли в животе, возникающие за счет сужения кишки, но отмечаются они далеко не всегда. Острые энтероколиты, не имеющие возбудителей, едва отличаются от дизентерии или от других энтероколитов, вызванных бактериями. Эти заболевания могут принять хроническое течение. Если больной получал антибиотик широкого спектра действия, то всегда следует помнить о возможности стафилококкового энтероколита. Наличие хронического неспецифического энтероколита доказывают отрицательный бактериологический анализ, длительное течение болезни, периодический характер симптомов, нервозность больных, сопряженность жалоб с внешними обстоятельствами, первостепенная роль болей среди жалоб больных, отрицательный результат при анализе крови, нормальная СОЭ. Главным симптомом язвенного энтероколита является наличие крови в кале, возможность выявления язв путем ректоскопического исследования, характерная рентгеновская картина: грубая, зернистая, раздраженная слизистая или трубковидная толстая кишка. Боли при региональном илеите также носят разлитой характер, но все-таки могут локализоваться в области слепой кишки. Болезнь сопровождается поносами, лихорадкой, по мере про- грессирования появляются симптомы кишечной непроходимости, образуются свищи, характерны и рентгеновские симптомы, свидетельствующие о раздражении последней петли подвздошной кишки и пр.
На готовый поперечный срез тела
На готовый поперечный срез тела больного с указанием контуров полей облучения и направлением центральной оси рабочего пучка. накладывают кальку с изображением в натуральную ‘величину контуров рабочего пучка излучений. В контурах рабочего пучка излучения 60. Формирование изодозного распределения глубинных доз в теле больного при облучении с трех полей.
указаны величины ‘исходной мощности дозы, падающей на кожу, и уменьшение ее в глубже расположенных тканях. На 59 показаны контур и модель лучевых конусов гамматерапевтических установок «Луч» и «Рокуе». После наложения такого контура на поперечный срез тела можно будет определить величину дозы излучения в опухоли и других входящих в зону рабочего пучка органах и тканях и сопоставить ее с величиной поверхностной дозы ( 60).
В эту окружность
В эту окружность вписывают проекцию поперечного среза всех органов и тканей человека, находящихся на этом уровне, ориентируясь стандартным поперечным срезом тела человека на соответствующей глубине из анатомического атласа. Проще всего выполнить такой срез, используя проекционный фонарь с диапозитивом среза, который устанавливается на вертикальном штативе. Передвигая проекционный фонарь с диапозитивом по штативу, добиваются совмещения границ изображения диапозитива с контурами тела человека, перенесенными на лист бумаги. Затем проекционный фонарь фиксируют. и карандашом тщательно 15 215 30 8 64202468 86420024В 8 Расстояние ‘При отсутствии проекционного фонаря анатомические детали среза из атласа переносят в соответствующем масштабе как рисунок. В подготовленном поперечнике среза тела врач намечает контуры опухоли. В качестве примера го тового анатомического среза на рисунке показан поперечный срез тела на уровне опухоли матки ( 58).
Изучая детально поперечный срез тела, врач отмечает расположение и контуры полей облучения. Площадь облучения кожного поля может быть несколько больше, чем контуры опухоли, тж чтобы излучение рабочего пучка равномерно распределялось во всей толще опухолевых тканей, захватывая ® определенных границах и окружающие здоровые ткани. При этом нужно учитывать и расхождение пучка излучения в глубине. Центральную ось рабочего лучка излучений направляют чаще 216 всего на центр опухоли с таким (расчетом, чтобы в область облучения попало меньше здоровых тканей.
от центра пучка; см Расстояние от центра пучна, см а 5 59. Схематическое изображение изодозных кривых в тканях организма при дистанционной гамматерапии для поля площадью 4 X 4 см (а) и площадью 8 X 8 см (б).