14.05.2011
В гаммаустановках пределы стабильности
В гаммаустановках пределы стабильности величины дозы излучения в течение ‘определенного срока точно ус 207 _ 55. Пульт управления гамматерапевтическим аппаратом «Луч».
ss 1 тановлены и подчиняются физическому закону. Рештенотерапевтические установки в меньшей степени гарантируют стабильность мощности дозы излучения, которая изменяется не только в связи с состоянием самого источника, т. е. рентгеновской трубкой, но и от напряжения тока в сети, неисправности трансформаторов и других причин. При обычных условиях эксплуатации рентгенотерапевтических аппаратов, которые определяются как нормальные, колебания величины мощности дозы излучения в рабочем пучке достигают ±10 от исходной величины. Для того чтобы более точно дозировать облучение на рентгенотерапевтических установках, регулярно 1 раз в месяц проводят измерения мощности дозы, используя для этого дозиметры. На гаммаустановках с зарядом кобальта60 контрольная дозиметрия производится 1 раз в 6 месяцев, так как падение мощности дозы излучения легко определить, зная период полураспада.
Лихорадки или повышения температуры
Лихорадки или повышения температуры обычно не отмечается, а странгуляция обычно сопровождается субфебрильной температурой.
Общее состояние организма при кишечной непроходимости по мере дегидратации ухудшается.
Дифференциальная диагностика паралитической и механической кишечной непроходимости В начальной стадии механической непроходимости при сильных схваткообразных болях можно прослушать урчание, различные звуки и шумы в кишечнике. Боли носят периодический характер. При паралитической непроходимости в животе не слышно никаких звуков, движений кишок не отмечается. Поскольку же при механической непроходимости вторично возникает паралич кишечника или паралитические симптомы доминируют уже вначале (например, при завороте или мезентериальном тромбозе), с течением времени дифференциация становится все труднее. Очень существенно при паралитической непроходимости выявление основного заболевания. Чаше всего это перитонит, почечнокаменная болезнь, панкреатит, некроз поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, воспаление желчного пузыря. Паралитическая непроходимость кишечника может быть вызвана также различными средствами, парализующими отдельные ганглии (например, гексаметониумом), длительными симпатическими раздражениями при болезнях спинного мозга, острых забрю-шинных процессах (нагноения, травмы почек, перевязка мочеточника во время операции, абсцесс поясничной области, обширная гематома и др.), мезентериальном тромбозе; тяжелым дефицитом белков, гипокалиемией.
Отсутствие дефекации никогда
Отсутствие дефекации никогда не является решающим симптомом. Из участков кишечника, расположенных ниже места закупорки, кал может выделяться и после возникновения непроходимости. Гораздо большее значение имеет прекращение отхождения газов. При инвагинации из кишки может выделяться кровянисто-слизистый секрет. При высокой закупорке кишечника газы могут отходить еще длительное время.
Вздутие живота—также поздний симптом. При закупорке в дистальной части тонкой кишки значительное вздутие отмечается в области желудка, а при закупорке в районе сигмовидной кишки сначала вздувается левая половина живота, а затем и правая. Решающим симптомом, который, правда, не всегда отмечается, является видимая перистальтика кишок. Ее можно вызвать частыми похлопываниями, надавливаниями. Эта перистальтика наиболее выражена непосредственно над местом закупорки кишечника. В связи с перистальтикой слышно и урчание в кишках. Стетоскопом можно хорошо прослушать шумы, которые вызываются жидкостью, направляющейся под действием перистальтики к месту закупорки или через него. Этот признак может помочь локализовать закупорку.