Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Архив автора

Контактное облучение целесообразно при небольших опухолях кожи, полости рта, носа, пищевода, прямой кишки, влагалища, шейки матки и мочевого пузыря, т. е. практически при всех тех локализациях опухолей, при которых возможно контролируемое подведение источника излучения к опухоли без повреждения тканей.
В качестве источников излучения в аппликационной лучевой терапии используются главным образом радиоактивный кобальт (Со60) в виде разнообразных металлических изделий и радиоактивный фосфор (Р35), реже стронций (Sr90). Металлические изделия из радиоактивного кобальта называются закрытыми неточнак а м и и з л у ч е н и я, так как радиоактивный кобальт в них находится в металлических герметизированных фильтрах, что исключает возможность загрязнения оборудования и персонала. В зависимости от вида источника различают аппликационную гамматерапию и аппликационную бетатерапию.

Дистанционная лучевая терапия применяется в виде длительных курсов лечения продолжительностью от 3 4 до 6 8 недель. Ежедневно лечение больных производится обычно в течение нескольких минут.
Характерной особенностью работы медицинского персонала при выполнении дистанционной лучевой терапии в отличие от аппликационной или внутритканевой является отсутствие необходимости выполнения ручных манипуляций с незащищенными источниками излучения.
Аппликационные методики объединяют процедуры лучевого лечения, в процессе которых источник излучения непосредственно помещается на поверхности тела больного или внутри полостного органа без механического повреждения целостности тканей. Различают два вида аппликационной лучевой терапии: поверхностную аплли 202 кацшнную, когда источник излучения помещают на кожу в области патологического очага, и внутрилолостную, когда источник помещают внутри полости, например в полости матки, мочевого пузыря и т. п.

В тех случаях, когда снятие свинцовой полоски невозможно без ее деформации, например при измерении окружности грудной клетки или шеи, используют для слепка две отдельные полоски. Такие полоски поочередно укладывают на тело, так что контуры полной окружности получаются только при соединении обеих полосок.
Свинцовый слепок окружности тела на одной или двух полосках аккуратно укладывают на большой лист чистой белой бумаги и карандашом переносят контуры слепка на бумагу. Одновременно с этим переносят также отметки анатомических ориентиров и расположения опухоли. Таким образом, на листе бумаги образуется окр уж 58. Схема поперечного разреза таза на уровне нижнего лонного сочленения с отметками полей облучения и проекции опухоли, о копчик, б просвет ампулы прямой кишки; в опухоль; г предстательная железа; д лонное сочленение; ж бедренная кость; 111, IIIIV наружные ориентиры направления рабочего пучка на опухоль.

При остром энтероколите или гастроэнтероколите колика, исходящая из толстой кишки, может появляться время от времени, чаще всего она сопряжена с нарушением диеты. Повторяющиеся колики являются симптомом функциональной колонопатии. Рентгеновское исследование органических изменений в таких случаях не выявляет, можно обнаружить лишь спастическое состояние кишки. Обнаруживаемые в ходе рентгеновского исследования характерные для колита изменения слизистой кишки не являются доказательством органического заболевания, как и рентгеновские симптомы хронического гастрита. Крови в кале нет, картина крови и СОЭ нормальны. Поносы и запоры чередуются, бывает, что наблюдаются только поносы эмоционального генеза или только запоры. Понос никогда не наблюдается ночью. Больные с лабильной вегетативной нервной системой жалуются на кишечные колики изменчивой локализации, на громкое урчание в животе.

Свинцовую полоску прикладывают к поверхности тела больного на уровне расположения опухоли и осторожно придавливают пальцами к коже. Пластичная полоса без особых усилий легко принимает форму поверхности тела и образует, так же как и гипсовый бинт, кольцевой слепок окружности. На наружной поверхности свинцовой полосы наносят отметки, соответствующие анатомическим ориентирам, например при снятии слепка окружности груди отмечают местонахождение грудины и остистых отростков позвонков. Помимо анатомических ориентиров, на свинцовой ленте отмечают также проекцию местонахождения центра опухоли, контуры которой врачрентгенолог предварительно указывает краской непосредственно на коже больного. Затем свинцовую полоску с отметками аккуратно снимают с больного, не изменяя ее формы.