Архив рубрики «Лучевая терапия»

postheadericon Метеоризм

Метеоризм в латеральной части живота характерен скорее для непроходимости толстой кишки, а метеоризм, отмечаемый в средине живота — для непроходимости тонкой кишки. При непроходимости тонкой кишки стул наблюдается некоторое время и после появления жалоб. При непроходимости толстой кишки может в небольшом количестве выделяться только слизисто-кровянистый секрет.
В таблице 8 (Kelemen, Е., 1964) приводятся симптомы, с помощью которых можно проводить дифференциацию в соответствии с местом закупорки при механической непроходимости кишечника.

postheadericon Не следует проводить

Не следует проводить рентгеновского исследования с контрастным веществом, введенным через рот. Для ирригоскопии противопоказаний нет. Если позволяет общее состояние больного, она может помочь определить место закупорки. Если контрастное вещество полностью заполняет толстую кишку, то можно полностью исключить ее непроходимость. Если же на передний план выступают симптомы шока, то тратить время на подобные исследования непозволительно.
Следовательно, непроходимость тонкой кишки развивается быстро, общее состояние больного тяжелое, а толстой кишки — медленно, общее состояние больного в течение многих дней продолжает оставаться удовлетворительным. При непроходимости тонкой кишки рвота появляется рано, при непроходимости толстой кишки в ранней стадии рвоты вообще может не быть, позднее она также не слишком мучительна и становится каловой только через несколько дней. Боли при непроходимости тонкой кишки очень сильны уже в самом начале, они носят схваткообразный характер; при непроходимости толстой кишки боли усиливаются постепенно, они менее периодичны, но в последующем могут достигать большой силы. При непроходимости тонкой кишки боли сильнее в средней части живота, а при непроходимости толстой кишки — в латеральных его отделах. Острые шоковые симптомы более характерны для непроходимости тонкой кишки. На обзорном рентгеновском снимке брюшной полости или при рентгеноскопии уровни жидкости при непроходимости тонкой кишки широкие, плоские и располагаются по центру; при непроходимости же толстой кишки они узкие, располагаются высоко и скорее латерально ( 215).

postheadericon Хронические сужения двенадцатиперстной кишки

Хронические сужения двенадцатиперстной кишки проявляются менее бурными симптомами и вызывают картину неострой непроходимости. Они появляются в результате атрезии, туберкулезных сужений или по иным причинам.
Непроходимость толстой кишки чаще всего вызывается закупоркой на участке нисходящей и сигмовидной кишок. Симптомы такой непроходимости развиваются значительно медленнее, чем при непроходимости тонкой кишки. После острых болей состояние постепенно ухудшается. Общее состояние больного долгое время остается хорошим. Гуморальный синдром развивается медленно. Резкие отклонения, обнаруживаемые при физикальном обследовании, сочетаются с очень бедным анамнезом. Рвота не сильная и не частая, каловый характер она принимает лишь очень поздно. Характерен метеоризм, отмечаемый лишь в одной половине живота. Если метеоризм распространяется на весь живот, то он обычно сильнее выражен по бокам. При рентгеновском исследовании высокие узкие уровни жидкости наблюдаются главным образом в латеральных отделах живота.

postheadericon В редких случаях верхняя брыжеечная

В редких случаях верхняя брыжеечная артерия может пережимать нижний горизонтальный отрезок двенадцатиперстной кишки, в результате чего возникает картина дуодено-мезентериалъного илеуса (артериомезентериальной непроходимости). Такова непроходимость проксимальной части тонкой кишки, которая часто наблюдается у астенических больных с лордозом, нередко страдающих отсутствием аппетита на нервной почве, и сопровождается схваткообразными болями в области желудка и неукротимой рвотой, причем рвотные массы содержат желчь. Рвоту вызывает прием пищи, при горизонтальном положении тела больного рвота может прекращаться.

postheadericon Острое расширение желудка

Острое расширение желудка не является непроходимостью, но может вызвать шоковое состояние, которое имитирует картину брюшной катастрофы. Оно чаще всего возникает после операций и сопровождается тахикардией, диспноэ, коллапсом, метеоризмом, неукротимой рвотой. Из желудка опорожняется большое количество жидкости.