postheadericon Наблюдение

Врач, осуществляющий наблюдение, при контрольных исследованиях и оценке трудоспособности должен учитывать результаты измерений степени лучевой нагрузки, которой подвергается обследуемый.
Обнаружение выраженных изменений крови делает необходимыми повторные исследования через короткие промежутки (12 раза в неделю). Если найденные изменения при неоднократных исследованиях (34 раза) окажутся постоянными или будут нарастать, то необходим перерыв в работе, по крайней мере до выяснения причин этих изменений. Если при контрольном исследовании обнаружены заболевания, указанные выше, то проводят тщательное обследование с учетом длительности работы.

postheadericon Метеоризм

Метеоризм в латеральной части живота характерен скорее для непроходимости толстой кишки, а метеоризм, отмечаемый в средине живота — для непроходимости тонкой кишки. При непроходимости тонкой кишки стул наблюдается некоторое время и после появления жалоб. При непроходимости толстой кишки может в небольшом количестве выделяться только слизисто-кровянистый секрет.
В таблице 8 (Kelemen, Е., 1964) приводятся симптомы, с помощью которых можно проводить дифференциацию в соответствии с местом закупорки при механической непроходимости кишечника.

postheadericon Дистанционная гамматерапий

По своему назначению дистанционная гамматерапия соответствует длиннофокусной рентгенотерапии, однако по сравнению с последней имеет следующие преимущества.
1 В. гаммаустановках используются источники излучения с длительным периодом полураспада, так что активность радиоактивного источника, а следовательно, и интенсивность излучения весьма незначительно изменяются изо дня /В день. В связи с этим мощность дозы гаммаустановок более стабильная, чем у рентгенотерапевтических аппаратов, а погрешность при дозировании в процессе дистанционной гамматерапии меньше, чем при рентгенотерапии.
2 Гаммаизлучение радиоактивного кобальта относительно меньше поглощается в коже, чем рентгеновы лучи, генерированные при напряжении 200 кв, а поэтому при дистанционной гамматерапии допустимая величина экспозиционной дозы излучения кожи больше, чем при рентгенотерапии, и составляет до 4000 р на поле.
3 Излучение дистанционных гаммаустановок характеризуется более постепенным спадом мощности на глубине по сравнению с рентгеновыми лучами, а следовательно, больше будет также относительная глубинная доза, что очень важно при лечении злокачественных опухолей внутренних органов.
•4 Поглощение гаммаизлучения в мягких тканях и в костях более равномерно, чем при обычной рентгенотерапии, что весьма важно для уменьшения лучевой нагрузки на кости, покрывающие или окружающие опухоль, в частности при облучении опухолей шловы.

postheadericon Время, затрачиваемое на укладку

Время, затрачиваемое на укладку больного, составляет 35 минут, а в первые дни, когда больной еще не усвоил технику укладки и активно не помогает сестре, время укладки может достигнуть 10 минут. В процессе первых сеансов лечения необходимо объяснить больному, чтобы он по возможности запомнил придаваемое ему положение при облучении каждого поля и в дальнейшем мог самостоятельно воспроизводить аналогичные положения. Положение тела больного должно быть удобным для него настолько, чтобы он находился в таком состоянии, не смещаясь в течение времени всего сеанса, который продолжается 10 30 минут. Если больной в течение процедуры изменил положение тела, то, естественно, в зону облучения будут попадать другие, здоровые участки тканей. Так как в процессе лечения, особенно в первые дни, больные нередко изменяют приданное им положение, возникает необходимость тщательного наблюдения за ними в течение всего сеанса лечения. В стене, разделяющей процедурную кабинета и комнату управления, для наблюдения за больным монтируется смотровое окно из просвинцованного стекла размером 40X40 см2. Как только рентгенолаборант отмечает нарушение положения тела больного, процедуру следует прекратить, выключить аппарат и после этого войти в процедурную и восстановить необходимое положение тела больного. В дверях, разделяющих процедурную от комнаты управления, устанавливается специальный контрольный прибор, который автоматически выключает аппарат при открытии двери.

postheadericon Обследование

Таким образом, первичное врачебное обследование перед работой с ионизирующими излучениями (допускаются только лица старше 18 лет) должно проводиться весьма детально, чтобы впоследствии изменения, наступающие вследствие переоблучения, можно было сравнить с данными, полученными до приема на работу.
Регулярные (контрольные) врачебные исследования для определения состояния здоровья сотрудников являются обязательными.
Периодичность этих исследований устанавливается в зависимости от условий работы и состояния здоровья сотрудников. Промежуток между двумя исследованиями не должен превышать 1 года и должен быть сокращен, если этого требуют условия облучения или состояние здоровья.