Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Архив автора

Особенности распределения дозы излучения гаммаустановок дают возможность применять дистанционную гамматер ап! ию практически при всех локализациях злокачественных опухолей и даже в тех случаях, когда обычная рентгенотерапия оказывается неэффективной. Это относится прежде всего к метастазам рака в лимфатические узлы подмышечной, паховой областей и шеи, которые располагаются поверхностно, непосредственно под кожей и являются относительно резистентными к облучению. Для разрушения метастатических опухолей требуется провести их облучение только за счет дистанционной терапии в дозе около 5000 р. Такое массивное об 228 лучение, если бы оно проводилось рентгеновыми лучами, привело бы к некрозу кожи, покрывающей опухоль, тогда как дистанционная гамматерапия может быть проведена с облучением в такой дозе без развития тяжелых лучевых повреждений кожи.

Для облучения опухоли или отдельных очагов воспалительных заболеваний в необходимой дозе при максимально возможном щажении здоровых тканей организма и особенно тех органов, которые отличаются повышенной радиочувствительностью (яички, яичники, печень, селезенка, головной мозг), были разработаны в зависимости от локализации и размеров патологического очага различные технические приемы облучения или методики лучевой терапии.

Повышение количества 5-гидрокси-индолуксусной кислоты в моче могут вызывать и лекарства, содержащие резерпин, производные февотиазина, а также потребление бананов и ананасов.
В последнее время стали известны первичные, или простые язвы тонкой кишки, вызывающие кровотечение, рубцевание, сужения, а иногда и перфорацию. Диагноз чаще всего ставится только во время операции. В возникновении таких язв играют роль гипокалиемия. вызванная диуретическими препаратами или — еще более часто — дача в связи с этим или независимо от этого калия. Описана и язва тонкой кишки, вызванная индометацином.

При раке верхнего отдела гортани прежде всего назначают облучение и, если после его окончания опухоль не исчезнет, производят удаление гортани. При раке нижнего отдела гортани операцию производят даже при полном исчезновении опухоли после облучения.
Паллиативная лучевая терапия показана при всех типах и локализациях распространенных опухолей. Чаще всего такое лечение проводится при массивных опухолях, наличие которых вызывает функциональные расстройства органов и боли вследствие сдавления опухолью окружающих тканей, когда нет возможности ни выполнить операцию, ни провести радикальную лучевую терапию. Особое значение паллиативное облучение имеет при лечении опухолей пищевода, после чего отмечается временное восстановление проходимости пищи, опухолей мочевого пузыря, когда уменьшаются частота мочеиспускания и рези, опухолей прямой кишки, когда восстанавливаются акт дефекации и уменьшаются боли.

Доброкачественные опухоли тонкой кишки также могут вызывать симптомы кишечной непроходимости. В некоторых случаях их можно подозревать на основании таких явлений, как, например, повторяющаяся мелена.
Характерные симптомы вызывает и карциноддная опухоль тонкой кишки, которая чаще всего локализуется в дистальной трети кишки, но может наблюдаться и в других ее отделах, а также в Меккелевом дивертикуле, в желудке, в толстой кишке, в бронхах, желчных путях, в поджелудочной железе и в яичниках. Карциноид аппендикса дает меньше метастазов, карциноидная опухоль прямой кишки не выделяет серотонина. Наиболее частыми местами расположения метастазов являются брыжейка кишки и печень. Карциноидные опухоли тонкой кишки наблюдались и при болезни Крона. Аргентаффинные клетки, образующие карциноидную опухоль, продуцируют серотонин и другие активные вещества, которые выделяются с мочой в форме 5-гидрокси-индолуксусной кислоты, диагноз карциноидной опухоли поэтому и основывается прежде всего на определении количества этой кислоты в моче (более 15 мг в сутки — карциноид). Кроме известных клинических симптомов (понос, приступы затрудненного дыхания, артралгии, недостаточность правой половины сердца), карциноид тонкой кишки может давать симптомы ее злокачественной опухоли, энтеритов, сопровождаться брюшными коликами. Последние могут быть частными явлениями специфического приступа, а могут быть постоянными, как последствия опухоли. В первом случае они вызываются серотонином или другими промежуточными веществами.