Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Архив рубрики «Лучевая терапия»

Причиной болей, колик могут быть также полипы или дивертикулы толстой кишки. Поскольку дивертикулы (скорее псевдодивертикулы, так как чаще всего выпячиваются не все слои кишечной стенки) могут располагаться по всей длине кишки, а подчас даже переходят и на тонкую кишку, то вызываемые ими боли могут распространяться на весь живот, имеют неопределенный характер. Дивертикулы выявляются с помощью рентгеновского исследования (ирригоско-пия), но чаще всего жалобы не связаны с диверикулезом. Обычно дивертикулы вызывают жалобы своими осложнениями, прежде всего дшертикулитом. Радиологическое исследование почти не дает возможности для различения диверти-кулита и дивертикулеза, но клинически при наличии дивертикулов подозревать дивертикулит позволяют такие симптомы, как лихорадка, местные боли, лейкоцитоз, кровотечение, образование абсцесса, свища, перфорация, кишечная непроходимость.

При пальцевом, ректо- и ирригоскопическом исследованиях в кишке могут быть обнаружены полипы. В любом случае целесообразно удалить их и провести гистологическое исследование, уже хотя бы потому, что карциномы прямой кишки часто возникают из перерожденных полипов. Если полип виден или пальпируем, отличить его от карциномы помогает отсутствие изъязвления.

Следует еще раз подчеркнуть, что дифференциальная диагностика колитов, проктитов и опухолей толстой кишки в каждом отдельном случае должна проводиться с помощью пальцевого обследования, ректоскопии (пробная эксци-зия) и ирригоскопии, а при опухолях слепой кишки — и рентгенологического исследования верхнего пассажа. При пальцевом обследовании прямой кишки при наличии опухоли палец почти не наталкивается на сопротивление сфинктера, а при проктите приходится применять силу, чтобы побороть это сопротивление.

Симптомы доброкачественных опухолей толстой кишки ( 214) — в том числе и боли — механического характера; общих симптомов (повышение температуры, похудание и пр.) не отмечается. Виллезная аденома толстой кишки вызывает гипокалиемию.
Для опухолей прямой кишки характерен слизистый, кровавый стул, расстройство дефекации, ее несистематичность, запоры или же частые позывы, в результате которых выделяется Небольшое количество жидкого кала. Вместо отходящих газов из прямой кишки часто незаметно для больного выделяется кроваво-слизистый секрет, который обнаруживается на белье. Боли распространяются на область мочевого пузыря, промежности, бедра. Общее состояние иногда остается хорошим. Карцинома прямой кишки — заболевание, характерное не только для пожилого возраста. К сожалению, приходится все чаще наблюдать ее у больных в возрасте от 20 до 40 лет, причем нередко ее диагностируют по ошибке как колит, проктит или не замечают, так как она часто очень бедна симптомами.

Новым эффективным средством диагностики опухолей толстой кишки является колоноскопия, с помощью которой можно не только наблюдать возможную опухоль, но и провести путем биопсии гистологическое ее исследование и даже полипэктомию. Конечно, колоноскоп применяется только в тех случаях, когда рентгеновское исследование или ректоскопия не дают определенных результатов.