Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Архив рубрики «Организация работа»

Крутой спад мощности дозы на определенной глубине позволяет считать, что использование электронного пучка бетатрона является наиболее эффективным методом дистанционной терапии опухолей поверхностной локализации. Особенно перспективно использование электронного пучка для лечения тех заболеваний, которые до настоящего времени без достаточного эффекта подвергались обычной рентгенотерапии: опухоли гипомезофаринг 230 са, языка, наружных половых органов и особенно метастазы в лимфатические узлы. Явным преимуществом электронотерапии по сравнению с обычной рентгенотерапией является то обстоятельство, что мощность дозы излучения электронного пучка на коже меньше, чем в подлежащих тканях, в том числе и опухолях, в то время как при обычной рентгенотерапии наблюдается обратная картина. Такое распределение глубинных доз электронного потока дает возможность увеличивать суммарную величину дозы излучения на каждое поле до 6000 и 8000 рад. Следовательно, даже с одного поля возможно подвергнуть поверхностно расположенную опухоль облучению в достаточной для ее разрушения дозе, что, естественно, невозможно ни при каком другом методе лучевой терапии.

Лучевая терапия излучением высокой энергии В последние годы для дистанционной лучевой терапии стали использовать бетатроны, в которых электронный пучок испытывает торможение не сразу, как в обычных рентгеновских трубках, а после предварительного ускорения электронов путем кольцевого вращения их в вакуумной камере при воздействии мощных электромагнитов. В процессе ускорения электроны приобретают колоссальную энергию, которая достигает в медицинских бетатронах до 30 Мэв и более.

Вместо смотровых окон из просвинцованного стекла, которые используются при рентгенотерапии, в отделениях гамматерапии с целью визуального контроля за больным пользуются специальной телевизионной установкой.
Рабочее место медицинской сестры у столика пульта управления размещается обязательно за стеной и должно быть на некотором удалении от стыка двери и стены. Мощность дозы излучения на рабочем месте у пульта управления не должна превышать 10 мкр/час при самых неблагоприятных условиях лечения.

Таким образом, в отличие от рентгенотерапевтическото кабинета, персонал которого во время укладки больного не подвергается воздействию излучения, при укладке больного в кабинете дистанционной гамматерапии, персонал неизбежно подвергается облучению. Поэтому необходимо производить укладку больного в минимальные сроки.
На втором этапе медсестра выходит из процедурной, закрывает дверь и включает установку.
В процессе лечения при открытой диафрагме на рас 229 стоянии со всех сторон от кожуха величина мощности дозы излучения составляет тысячи микрорентген в секунду, поэтому управление установкой производится с помощью дистанционного пульта, который размещается в отдельной комнате. Между процедурной и комнатой управления располагается стационарное защитное устройство в виде толстой стены. Свинцовый эквивалент защитной стены должен составлять не менее 20 мм. Разделяющая стена выполняется обычно из баритобетона, толщина которого от 80 до 140 см. Степень защиты рабочих мест за такой стеной достаточно эффективная, так что мощность дозы излучения за ней не превышает 10 мир/час.

Первый этап работы подготовка больных к лечению заключается в размещении больного на процедурном столе и центрировании рабочего пучка на опухоль. В процессе укладки больного медицинская сестра находится в процедурной комнате, помогает больному принять соответствующее положение на процедурном столе, тщательно фиксирует область тела, подвергающуюся облучению, а врач центрирует направление рабочего пучка излучения на опухоль. В течение всего ‘времени подготовки больного, которое обычно составляет около 3>5 минут, гаммаустановка находится в нерабочем состоянии, т. е. источник помещается в центр защитного кожуха или полностью перекрывается диафрагмой. В неоабочем состоянии защитный кожух гаммаустановки обеспечивает значительное ослабление мощности дозы, но, несмотря на это, на его поверхности, а также на удалении до 1 м от него постоянно определяется наличие ионизирующей радиации.