Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Апрель 2011

При остром энтероколите или гастроэнтероколите колика, исходящая из толстой кишки, может появляться время от времени, чаще всего она сопряжена с нарушением диеты. Повторяющиеся колики являются симптомом функциональной колонопатии. Рентгеновское исследование органических изменений в таких случаях не выявляет, можно обнаружить лишь спастическое состояние кишки. Обнаруживаемые в ходе рентгеновского исследования характерные для колита изменения слизистой кишки не являются доказательством органического заболевания, как и рентгеновские симптомы хронического гастрита. Крови в кале нет, картина крови и СОЭ нормальны. Поносы и запоры чередуются, бывает, что наблюдаются только поносы эмоционального генеза или только запоры. Понос никогда не наблюдается ночью. Больные с лабильной вегетативной нервной системой жалуются на кишечные колики изменчивой локализации, на громкое урчание в животе.

Свинцовую полоску прикладывают к поверхности тела больного на уровне расположения опухоли и осторожно придавливают пальцами к коже. Пластичная полоса без особых усилий легко принимает форму поверхности тела и образует, так же как и гипсовый бинт, кольцевой слепок окружности. На наружной поверхности свинцовой полосы наносят отметки, соответствующие анатомическим ориентирам, например при снятии слепка окружности груди отмечают местонахождение грудины и остистых отростков позвонков. Помимо анатомических ориентиров, на свинцовой ленте отмечают также проекцию местонахождения центра опухоли, контуры которой врачрентгенолог предварительно указывает краской непосредственно на коже больного. Затем свинцовую полоску с отметками аккуратно снимают с больного, не изменяя ее формы.

Правильно наметить поля облучения на коже больного при многопольном облучении по поводу опухолей внутренних органов и указать. направление рабочего пучка излучения с каждого из них сложная и ответственная задача, решить которую без изодозной карты невозможно. Для изготовления изодозной карты до начала ле 15 Г. А. Зубовский я А. М. Соски», 213 чения у ‘каждого больного определяют уровень расположения патологического очага. При опухолях внутренних органов наиболее точно расположение опухоли может быть установлено в процессе рентгенологического диагностического исследования больного, когда на коже грудной клетки спереди, сбоку и сзади отмечают краской ориентиры места расположения опухоли. На уровне расположения опухоли снимают шнтуры в натуральную величину окружности тела (грудной клетки, живота, таза и т. д.). Для этой цели используют или гипсовую повязку, или специальную свинцовую ленту. По намеченным точкам накладывают гипсовый бинт, формируя гипсовое кольцо, плотно соприкасающееся с неровностями грудной клетки. Свинцовая лента используется при опухолях таза, головы. Она должна быть пластичной, чтобы легко принимать форму поверхности тела, и достаточно плотной, чтобы сохранять форму длительное время. Чаще всего используют полоску свинца толщиной 4 мм и шириной 1,5 см. Длина полоски может быть различной. Так, для снятия контуров руки достаточно иметь полоску свинца длиной 25 см, а для получения контуров окружности таза полоску длиной 80 100 см.

Так, при некоторых поверхностно расположенных процессах, например при опухолях кожи или метастазах рака в лимфатические узлы подкожножировой клетчатки, существует возможность воздействовать на патологический очаг только с одного поля. В то же время при. опухолях костей или внутренних органов существует возможность выбрать необходимое число полей и с каждого из них проводить облучение опухоли.

Дистанционной лучевой терапией называется методика лечения, в процессе которой источник излучения находится на расстоянии от нескольких сантиметров до 1 м от поверхности тела больного. С увеличением расстояния источник кожа (РИК) происходит нарастание величины относительной глубинной дозы.
Дистанционные методики лучевой терапии различают по двум основным признакамвиду излучения и расстоянию между ‘источником излучения и поверхностью тела. В зависимости от этого выделяют:
1) близкофокусную (низковольтную) рентгенотерапию; 2) длиннофокусную (глубокую) рентгенотерапию; 3) дистанционную гамматерапию; 4) лучевую терапию излучением высокой энергии.