Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Апрель 2011

В клинической практике используется несколько десятков различных методик лучевого лечения, которые могут быть объединены в зависимости от типа и качества используемого для лечения ионизирующего излучения в следующие, пять основных групп:
1) рентгенотерапия; 2) бетатерапия; 3) гам м атер ашия; 4) лучевая терапия тормозным излучением высокой энергии; 5) лучевая терапия электронами высокой энергии.
В практике лучевой терапии используется также другое разделение, которое основано на взаиморасположении источника излучения относительно опухоли и поверхности тела. Этот показатель, как правило, дает возможность объединять методики лучевого лечения в соответствии с основным положением лучевой терапиираспределение дозы излучения в опухоли и окружающих ее здоровых тканях. Согласно такой классификации, все методики лучевой терапии можно объединить в три основные группы: дистанционные, аппликационные и внутритканевые.

Боли в животе могут вызываться дивертикулами тонкой кишки, диверти-кулит сопровождается лихорадкой. Диагноз ставится с помощью рентгеновского исследования.
В диагностике заболеваний тонкой кишки (особенно воспалительных и синдрома спру) в настоящее время важную роль играет биопсия, которая может быть проведена перорально и через прямую кишку.
Колики толстой кишки наблюдаются часто, но они никогда не бывают такими интенсивными, как боли, вызванные заболеваниями тонкой кишки. Боли в связи с заболеванием толстой кишки централизуются в гипогастральной области и в боковой части живота. Причинами этих болей могут служить энтеро-и язвенный колит, дизентерия, туберкулез кишок, опухоль толстой кишки, спастические запоры, свинцовое отравление и все формы кишечной непроходимости.

Особенности распределения дозы излучения гаммаустановок дают возможность применять дистанционную гамматер ап! ию практически при всех локализациях злокачественных опухолей и даже в тех случаях, когда обычная рентгенотерапия оказывается неэффективной. Это относится прежде всего к метастазам рака в лимфатические узлы подмышечной, паховой областей и шеи, которые располагаются поверхностно, непосредственно под кожей и являются относительно резистентными к облучению. Для разрушения метастатических опухолей требуется провести их облучение только за счет дистанционной терапии в дозе около 5000 р. Такое массивное об 228 лучение, если бы оно проводилось рентгеновыми лучами, привело бы к некрозу кожи, покрывающей опухоль, тогда как дистанционная гамматерапия может быть проведена с облучением в такой дозе без развития тяжелых лучевых повреждений кожи.

Для облучения опухоли или отдельных очагов воспалительных заболеваний в необходимой дозе при максимально возможном щажении здоровых тканей организма и особенно тех органов, которые отличаются повышенной радиочувствительностью (яички, яичники, печень, селезенка, головной мозг), были разработаны в зависимости от локализации и размеров патологического очага различные технические приемы облучения или методики лучевой терапии.

Повышение количества 5-гидрокси-индолуксусной кислоты в моче могут вызывать и лекарства, содержащие резерпин, производные февотиазина, а также потребление бананов и ананасов.
В последнее время стали известны первичные, или простые язвы тонкой кишки, вызывающие кровотечение, рубцевание, сужения, а иногда и перфорацию. Диагноз чаще всего ставится только во время операции. В возникновении таких язв играют роль гипокалиемия. вызванная диуретическими препаратами или — еще более часто — дача в связи с этим или независимо от этого калия. Описана и язва тонкой кишки, вызванная индометацином.