Апрель 2011

postheadericon При раке верхнего отдела гортани

При раке верхнего отдела гортани прежде всего назначают облучение и, если после его окончания опухоль не исчезнет, производят удаление гортани. При раке нижнего отдела гортани операцию производят даже при полном исчезновении опухоли после облучения.
Паллиативная лучевая терапия показана при всех типах и локализациях распространенных опухолей. Чаще всего такое лечение проводится при массивных опухолях, наличие которых вызывает функциональные расстройства органов и боли вследствие сдавления опухолью окружающих тканей, когда нет возможности ни выполнить операцию, ни провести радикальную лучевую терапию. Особое значение паллиативное облучение имеет при лечении опухолей пищевода, после чего отмечается временное восстановление проходимости пищи, опухолей мочевого пузыря, когда уменьшаются частота мочеиспускания и рези, опухолей прямой кишки, когда восстанавливаются акт дефекации и уменьшаются боли.

postheadericon Доброкачественные опухоли тонкой

Доброкачественные опухоли тонкой кишки также могут вызывать симптомы кишечной непроходимости. В некоторых случаях их можно подозревать на основании таких явлений, как, например, повторяющаяся мелена.
Характерные симптомы вызывает и карциноддная опухоль тонкой кишки, которая чаще всего локализуется в дистальной трети кишки, но может наблюдаться и в других ее отделах, а также в Меккелевом дивертикуле, в желудке, в толстой кишке, в бронхах, желчных путях, в поджелудочной железе и в яичниках. Карциноид аппендикса дает меньше метастазов, карциноидная опухоль прямой кишки не выделяет серотонина. Наиболее частыми местами расположения метастазов являются брыжейка кишки и печень. Карциноидные опухоли тонкой кишки наблюдались и при болезни Крона. Аргентаффинные клетки, образующие карциноидную опухоль, продуцируют серотонин и другие активные вещества, которые выделяются с мочой в форме 5-гидрокси-индолуксусной кислоты, диагноз карциноидной опухоли поэтому и основывается прежде всего на определении количества этой кислоты в моче (более 15 мг в сутки — карциноид). Кроме известных клинических симптомов (понос, приступы затрудненного дыхания, артралгии, недостаточность правой половины сердца), карциноид тонкой кишки может давать симптомы ее злокачественной опухоли, энтеритов, сопровождаться брюшными коликами. Последние могут быть частными явлениями специфического приступа, а могут быть постоянными, как последствия опухоли. В первом случае они вызываются серотонином или другими промежуточными веществами.

postheadericon Радикальное комбинированное лечение

Радикальное комбинированное лечение является методам выбора при раке молочной железы и опухолях верхней и средней трети гортани. Комбинированное лечение при раке молочной железы проводится по следующему плану: предоперационное облучение опухоли и зон репионарных лимфатических узлов подмышечной впади 200 ны, над и подключичных областей; оперативное удаление молочной железы с подлежащими мышцами и окру жающей жировой клетчаткой; послеоперационное облу. чение тех же зон регионарных лимфатических узлов Целью лучевой терапии в таких случаях является уничтожение возможных метастатических раковых клеток в путях лимфатически го оттока и регионарных лимфатических узлах. Без облучения выполнение операции было бы менее эффективным.

postheadericon Отказ больных от операции

Отказ больных от операции обусловлен либо страхом перед возможным неудовлетворительным исходом ее, либо там, что в результате ее больной лишится ‘пораженного органа или функция его будет нарушена.
Результаты современного лучевого лечения при некоторых локализациях опухолей не только не хуже, чем результаты хирургического лечения, но даже лучше.
Наиболее широко радикальная лучевая терапия проводится при раке шейки матки, частота которого составляет около 15 от всех опухолевых заболеваний. Установлено, что при I стадии заболевания число больных, выживающих 5 лет после лечения, достигает 87, при II стадии 63 и при III стадии 37. Эти результаты радикальной лучевой терапии лучше, чем при использовании комбинированного лечения, не считая того, что больные не подвергаются тяжелой операции. Радикальная лучевая терапия является также методом выбора при лимфогранулематозе, злокачественных опухолях полости рта, носоглотки, среднего отдела гортани, опухолях мочевого пузыря и некоторых других опухолях при всех стадиях заболевания. При опухолях легких, пищевода, головного мозга, молочной железы, прямой мишки радикальную лучевую терапию назначают лишь при невозможности выполнить операцию. В неоперабельном состоянии при раке пищевода и р. аюе легкого выявляется около 80 больных. Результаты лучевого лечения неоперабельных больных раком легкого и пищевода характеризуются следующими показателями: при раке пищевода число больных, выживающих более 2 лет после лечения, достигает 23, а при раке легкогодо 20. Следует также отметить, что если в течение более 2 лет выживает небольшое число больных, то непосредственное улучшение общего состояния после облучения отмечается у 80 больных.