Радиология, интервенционная радиология, нии радиологии

Правильно наметить поля облучения на коже больного при многопольном облучении по поводу опухолей внутренних органов и указать. направление рабочего пучка излучения с каждого из них сложная и ответственная задача, решить которую без изодозной карты невозможно. Для изготовления изодозной карты до начала ле 15 Г. А. Зубовский я А. М. Соски», 213 чения у ‘каждого больного определяют уровень расположения патологического очага. При опухолях внутренних органов наиболее точно расположение опухоли может быть установлено в процессе рентгенологического диагностического исследования больного, когда на коже грудной клетки спереди, сбоку и сзади отмечают краской ориентиры места расположения опухоли. На уровне расположения опухоли снимают шнтуры в натуральную величину окружности тела (грудной клетки, живота, таза и т. д.). Для этой цели используют или гипсовую повязку, или специальную свинцовую ленту. По намеченным точкам накладывают гипсовый бинт, формируя гипсовое кольцо, плотно соприкасающееся с неровностями грудной клетки. Свинцовая лента используется при опухолях таза, головы. Она должна быть пластичной, чтобы легко принимать форму поверхности тела, и достаточно плотной, чтобы сохранять форму длительное время. Чаще всего используют полоску свинца толщиной 4 мм и шириной 1,5 см. Длина полоски может быть различной. Так, для снятия контуров руки достаточно иметь полоску свинца длиной 25 см, а для получения контуров окружности таза полоску длиной 80 100 см.

Так, при некоторых поверхностно расположенных процессах, например при опухолях кожи или метастазах рака в лимфатические узлы подкожножировой клетчатки, существует возможность воздействовать на патологический очаг только с одного поля. В то же время при. опухолях костей или внутренних органов существует возможность выбрать необходимое число полей и с каждого из них проводить облучение опухоли.

Дистанционной лучевой терапией называется методика лечения, в процессе которой источник излучения находится на расстоянии от нескольких сантиметров до 1 м от поверхности тела больного. С увеличением расстояния источник кожа (РИК) происходит нарастание величины относительной глубинной дозы.
Дистанционные методики лучевой терапии различают по двум основным признакамвиду излучения и расстоянию между ‘источником излучения и поверхностью тела. В зависимости от этого выделяют:
1) близкофокусную (низковольтную) рентгенотерапию; 2) длиннофокусную (глубокую) рентгенотерапию; 3) дистанционную гамматерапию; 4) лучевую терапию излучением высокой энергии.

В клинической практике используется несколько десятков различных методик лучевого лечения, которые могут быть объединены в зависимости от типа и качества используемого для лечения ионизирующего излучения в следующие, пять основных групп:
1) рентгенотерапия; 2) бетатерапия; 3) гам м атер ашия; 4) лучевая терапия тормозным излучением высокой энергии; 5) лучевая терапия электронами высокой энергии.
В практике лучевой терапии используется также другое разделение, которое основано на взаиморасположении источника излучения относительно опухоли и поверхности тела. Этот показатель, как правило, дает возможность объединять методики лучевого лечения в соответствии с основным положением лучевой терапиираспределение дозы излучения в опухоли и окружающих ее здоровых тканях. Согласно такой классификации, все методики лучевой терапии можно объединить в три основные группы: дистанционные, аппликационные и внутритканевые.

Боли в животе могут вызываться дивертикулами тонкой кишки, диверти-кулит сопровождается лихорадкой. Диагноз ставится с помощью рентгеновского исследования.
В диагностике заболеваний тонкой кишки (особенно воспалительных и синдрома спру) в настоящее время важную роль играет биопсия, которая может быть проведена перорально и через прямую кишку.
Колики толстой кишки наблюдаются часто, но они никогда не бывают такими интенсивными, как боли, вызванные заболеваниями тонкой кишки. Боли в связи с заболеванием толстой кишки централизуются в гипогастральной области и в боковой части живота. Причинами этих болей могут служить энтеро-и язвенный колит, дизентерия, туберкулез кишок, опухоль толстой кишки, спастические запоры, свинцовое отравление и все формы кишечной непроходимости.