Май 2011
Часто опухоли толстой кишки долго
Часто опухоли толстой кишки долго и безрезультатно лечат как ошибочно диагностированный геморрой, язвенный колит, проктит, энтероколит. Особенно часто можно наблюдать, как, несмотря на опухолевые тенезмы, кровавый, слизистый стул или даже выделение при дефекации чистой крови, в течение многих месяцев проводят лечение клизмами, антибиотиками, даже назначают курсы стеройДной терапии, хотя обнаружить опухоль прямой кишки нетрудно даже при простом пальцевом обследовании.
Метеоризм, указывающий на закупорку просвета кишки, сильные боли, колики толстой кишки, ригидность кишечника, вырисовывающиеся на брюшной стенке кишечные контуры, — все эти симптомы отмечаются при далеко зашедших формах опухолей, однако нередко не только такие симптомы, но и признаки непроходимости кишечника отмечаются в самом начале развития опухолей толстой кишки как первые их признаки. У значительной части больных, оперированных по поводу непроходимости толстой кишки, причиной этой непроходимости оказывается выявляемая при операции опухоль. Опухоль, вызывающая непроходимость кишечника, в большинстве случаев может быть пальпирована как твердое, плотное, обычно еще подвижное образование вели- чиной с кулак в области сигмовидной, нисходящей или пореречноободочной кишки. Пальпируются и опухоли слепой и восходящей кишок, которые обычно проявляются симптомами энтероколита. Бывает, что опухоль вызывает жалобы только тогда, когда уже отмечаются метастазы в печени: печень увеличена, уплотнена, возможно, бугриста на ощупь.
Особенностью дозирования рентгеновского
Особенностью дозирования рентгеновского излучения шляется тщательный учет не только колебаний физических условий генерирования, но и самых незначительных технических нарушений. Все это заставляет более часто производить измерения мощности дозы излучения, а еще лучше при проведении каждого сеанса лечения контролировать величину дозы облучения с помощью дозиметра.
С точки зрения выполнения различных
С точки зрения выполнения различных методик лучевой терапии, организации труда персонала и обслуживания больных наиболее целесообразно изложить материал в такой последовательности:
1) дистанционные методы лучевой терапии; 2) аппликационная и внутритканевая лучевая терапия закрытыми радиоактивными источниками; 3) лучевая терапия с использованием жидких радиоактивных веществ.
Карциномы толстой кишки
Карциномы толстой кишки ( 212) чаще всего (почти 50) локализуются в области прямой кишки. За ними по частоте встречаемости следуют опухоли сигмовидной кишки ( 213). Опухоли слепой кишки составляют 15, а попе-речноободочной —10 всех опухолей толстой кишки, за ними следуют опухоли кишечных изгибов, нисходящего и восходящего отделов толстой кишки. Известно, что опухоли слепой и восходящего отдела толстой кишки проявляются чаще всего воспалительными симптомами, а опухоли нисходящего отдела и сигмовидной кишки скорее вызывают расстройства проходимости кишечника. Повышения температуры неизвестной этиологии и малокровие вызывают подозрение на опухоль толстой кишки. Развитие этих опухолей длительное, как и анамнез заболевания: жалобы, отмечающиеся в течение многих месяцев и даже лет, не исключают возможности наличия опухоли толстой кишки. Не всегда повышена и СОЭ, следовательно, нормальная скорость оседания эритроцитов не исключает возможности наличия опухоли.
Рентгенотерапия Это один из наиболее
Рентгенотерапия Это один из наиболее распространенных методов лучевой терапии, который используется для лечения опухолевых, а также различных воспалительных заболеваний. Чаще всего используются отечественные рентгенотерапевтические установки типа РУМ7 и РУМ171. Генерирование рентгеновых лучей производится при различных физикотехнических условиях, из которых основными являются величины напряжения и силы тока, подаваемого на трубку, выражаемые соответственно в киловольтах (кв) и миллиамперах (мА). В рентгеновской трубке аппаратов генерируются неоднородные по своей проникающей способности рентгеновы лучи, поэтому при лучевом лечении для получения однородности излучения в рабочем пучке используются фильтры. Так, при близкофокусной рентгенотерапии применяются алюминиевые фильтры, а при глубокой медные и алюминиевые. Фильтры поглощают значительую часть излучения с малой энергией квантов, пропуская лишь более коротковолновую часть спектра. Таким образом, рабочий пучок излучения становится более однородным. Мощность дозы в рабочем пучке при использовании фильтра значительно снижается (табл. 6).